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怎樣判斷早期腎臟疾病征兆,實用三大招

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“透析”是一個令人聞之色變的醫學關鍵詞。多年以來,慢性腎臟病患病率高、知曉率低的現狀,伴隨著健康意識的增強和疾病早期篩查的普及,將逐步得到改善。但對于個人健康而言,關注生活中的細節也非常具有現實意義。


流行病學數據顯示,我國慢性腎臟病的發病率為10.8%,全國有超過1.2億慢性腎臟病患者,其中有70萬患者已經進入透析階段,且這個數據仍在遞增中。“我國慢性腎臟病患病率高,知曉率低,只有15%,因此普及腎臟病的相關知識迫在眉睫。”廣東省人民醫院腎內科主任醫師梁馨苓教授表示。如何早期發現腎臟病變?梁馨苓給大家總結了最實用的三招:“早上起床照鏡子、觀察晨尿,晚上睡覺前檢查雙下肢”,這三招能夠幫助大家減少腎臟病的早期漏診,早期就能發現腎臟問題,早診斷早干預,避免腎臟疾病發展到嚴重程度。
這7類人群是腎臟病變高危人群慢性腎臟病(CKD)是指各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙(腎臟損害病史大于3個月),其病因主要有原發性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎病(多囊腎、遺傳性腎炎)等。梁馨苓介紹,以下這七類人群是慢性腎臟病的高危人群:1.高血壓患者,高血壓是危害腎臟的最明顯的一個危險因素;2.糖尿病患者,糖友中有近50%的患者一定會進展到糖尿病腎病階段,有一部分甚至會腎臟衰竭;3.血管病變病人,包括冠心病病人、動脈粥樣硬化病人等;4.肥胖患者,體重特別超標的人通常會合并代謝綜合征,導致腎臟病變;5.高尿酸血癥、痛風患者,這個在廣東地區比較常見;6.生活習慣不良的人,比如,長期熬夜、喜歡喝碳酸飲料、喜歡吃重口味食物等,都會增加腎臟病變的風險;7.有家族史,有腎臟疾病家族史的人也是高危人群,比如有多囊腎、遺傳性腎炎等疾病的后代腎臟病變幾率高,一定要早篩查早診斷。要特別注意高尿酸血癥和規范使用中藥梁馨苓介紹,廣東的慢性腎臟病發病率為12.1%,高于全國的發病率10.8%,要特別引起注意,這主要與兩個因素有關。一是廣東地區的高尿酸血癥、痛風發病率較高。這與廣東人的飲食習慣有關,廣東人比較喜歡煲湯,老火靚湯嘌呤高,容易誘發痛風,還有就是嶺南地區天氣炎熱,如水分攝入不足,容易有尿液的濃縮,出汗多更容易造成結石等,持續高尿酸血癥、反復發作痛風等都是腎臟疾病的高危因素。二是中藥引起的腎臟損害。中藥在廣東的使用比較普及,中藥的作用大家有目共睹,問題出在,有一部分人沒有通過正規渠道開具處方獲取藥材,導致傷肝傷腎。“我的病人里面有一個19歲的小伙子,本來是喉嚨痛,父母就帶他去小診所,喝了幾天敗火的湯劑,結果到我這里一看已是腎功能衰竭,非常遺憾。”梁馨苓介紹,不少治療性藥物也會損害肝腎,比如一些頭孢類的抗生素、氨基糖苷類的抗生素以及非甾體的消炎藥等都有腎毒性,因此用藥前一定要經過醫生的指導,千萬不要自行用藥。
如何早期診斷腎臟疾病?梁馨苓表示,“尿常規、抽血、彩超”這三部曲要用起來,缺一不可。首先,定期做尿常規很重要。它可以發現腎臟的早期異常信號。需要提醒的是,很多患者去醫院做檢查留小便時,在家已經尿過幾次了,那么,這個小便的質量就不高。“最好是留晨尿!”所謂晨尿就是晚上12點鐘以后你不再排尿了,留的小便標本是早上起來排的第一次尿。梁馨苓解釋說,晨尿能夠至少在膀胱停留6個小時,它有一定的濃縮,能比較好地反映在這段時間里面你的腎臟濾過的情況。有的人在家里尿過了,跑到體檢中心,臨時趕快喝兩瓶礦泉水,再去留標本,這個時候的尿非常稀釋,根本沒有在膀胱有停留的時間,所以結果會出現假陰性。其次要抽血,看看尿素氮、血肌酐等指標,判斷腎功能。最后是做腎臟彩超,它可以第一時間判斷腎臟里面有沒有積液,有沒有輸尿管梗阻,膀胱有沒有殘余尿量或異物,醫生可以據此鑒別一下有沒有梗阻的因素,也是腫瘤的早篩之一,同時也可以判斷腎功能衰竭是急性還是慢性的。

 
自查早揪,這3個實用大招學起來!有的患者表示很疑惑,“我每年都做體檢啊,剛剛半年前做體檢什么事都沒有,為什么現在一下子就腎衰竭了?”對此,梁馨苓表示,腎臟是個沉默的器官,腎臟疾病是“沉默的殺手”,它不像高血壓和糖尿病,前期的癥狀比較明顯。腎臟疾病在I期、II期、III期基本上是沒有任何明顯的癥狀,所以容易忽視。另一方面,部分慢性腎病進展又非常快,如新月體腎炎等,很可能三四個月就腎衰竭了,所以老百姓自己一定要掌握一些方法自查自揪,發現問題及時就診,最起碼不會發展到很嚴重的地步。為此,梁馨苓介紹了三個實用招數,大家趕緊學起來:一是照鏡子。早上起床先照鏡子,主要看兩點,一是看你的眼睛,本來有雙眼皮的,會不會雙眼皮消失了?醫學上管這叫“眼瞼水腫”。如果水腫一天兩天就消了,可能是睡前喝水多了,或者枕頭低了,或者前一天吃了比較咸的東西等,但如果這種水腫持續幾天都不消,那就要去醫院檢查了。除了看眼瞼,在照鏡子的時候還要看看你的氣色是不是暗黃,有無蒼白或灰暗,這些都與腎功能不好有關。二是上廁所。1)早上起床后排晨尿,上廁所時建議低頭看一看,尿液沖撞到馬桶壁上,有沒有持續不消散的小泡泡,如果一直有小泡泡不消散,要排除是否蛋白尿,建議去做個尿檢。2)留意一下尿液的顏色變化,一般來說早上的尿液是黃色的,因為濃縮程度比較高,但是在第二、第三次特別是下午小便的時候尿液的顏色是淡黃色。如果尿液的顏色很深,像紅茶一樣,或者像肉水,或乳白色等,這就是異常的尿液顏色了,必須盡早就診。3)要留意一下尿液會不會有明顯沉渣,或絮狀物等等。三是檢查雙下肢。晚上睡覺的時候按一下自己的雙下肢,一般來說踝關節有一點點腫脹那是正常的,尤其是久坐久站之后都會有一些水分蓄積在下肢踝關節,但脛前或腳踝有按下去持久凹陷的水腫就要引起注意了。“我們總結起來就是‘早上起床照鏡子、上廁所,晚上睡覺前按雙下肢’,這三招能夠讓你比較容易在早期發現腎臟病變。”梁馨苓說。

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